Анатомические Характеристики Артерии Адамкевича И Метаанализ

  • Тухтаназарова Шавкия Ибатовна доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии СамГМУ
Keywords: артерия Адамкевича, анатомия, большая передняя радикуломедуллярная артерия, торакоабдоминальная аневризма, аневризма аорты

Abstract

Артерия Адамкевича (AA), также известная как большая передняя радикуломедуллярная артерия, является крупной артерией, которая соединяется с передней спинномозговой артерией в нижней трети спинного мозга. Из-за ее большой роли в питании спинного мозга во многих сообщениях подчеркивается важность повторного соединения межреберных или поясничных артерий к АА в случае ишемии спинного мозга после сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Идентификация АА до операции помогает хирургам определить соответствующий диапазон поражений аорты, требующих замены трансплантата. Поэтому точная локализация и детальное анатомическое знание АА важны при планировании хирургического и интервенционного радиологического лечения торакоабдоминальных заболеваний и поражений позвоночника, чтобы помочь снизить риск послеоперационных ишемических осложнений позвоночника и параплегии.

References

1. Sukeeyamanon W, Siriapisith T, Wasinrat J. Предоперационная локализация артерий Адамкевича и их отхождения с помощью ангиографии MDCT. J Med Assoc Thail. 2010 г.; 93 : 1430–1436
2. Огино Х., Сасаки Х., Минатоя К., Мацуда Х., Ямада Н., Китамура С. Комбинированное использование демонстрации артерии Адамкевича и моторных вызванных потенциалов при нисходящей и торакоабдоминальной пластике. Энн Торак Серг. 2006 г.; 82 : 592–596. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.03.041
3. Takagi H, Ota H, Natsuaki Y, Komori Y, Ito K, Saiki Y, Takase K. Идентификация артерии Адамкевича с помощью магнитно-резонансной ангиографии с временным разрешением 3-T: ее роль в дополнение к мультидетекторной компьютерной томографической ангиографии. Jpn J Radiol. 2015 г.; 33 : 749–756. doi: 10.1007/s11604-015-0490-6
4. Gailloud P. Артерия фон Галлера: постоянная передняя радикуломедуллярная артерия на верхнегрудном уровне. Нейрохирургия. 2013; 73 : 1034–1043. doi: 10.1227/NEU.0000000000000163
5. Biglioli P, Roberto M, Cannata A, Parolari A, Fumero A, Grillo F, Maggioni M, Coggi G, Spirito R. Кровоснабжение верхнего и нижнего спинного мозга: непрерывность передней спинномозговой артерии и актуальность поясничного артерии. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2004 г.; 127 : 1188–1192. doi: 10.1016/j.jtcvs.2003.11.038
6. Кошино Т., Мураками Г., Моришита К., Маватари Т., Абэ Т. Отходит ли артерия Адамкевича от более крупных сегментарных артерий? J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1999 г.; 117 : 898–905. doi: 10.1016/S0022-5223(99)70369-7
7. Ямада Н., Окита Ю., Минатоя К., Тагусари О., Андо М., Такамия М., Китамура С. Предоперационная демонстрация артерии Адамкевича с помощью магнитно-резонансной ангиографии у пациентов с аневризмами нисходящей или торакоабдоминальной аорты. Eur J Cardiothorac Surg. 2000 г.; 18 : 104–111. doi: 10.1016/S1010-7940(00)00412-7
8. Yoshioka K, Niinuma H, Ohira A, Nasu K, Kawakami T, Sasaki M, Kawazoe K. МР-ангиография и КТ-ангиография артерии Адамкевича: неинвазивная предоперационная оценка торакоабдоминальной аневризмы аорты. РадиоГрафика. 2003 г.; 23 :1215–1225. doi: 10.1148/rg.235025031
9. Fanous AA, Lipinski LJ, Krishna C, Roger EP, Siddiqui AH, Levy EI, Leonardo J, Pollina J. Влияние предоперационной ангиографической идентификации артерии Адамкевича на принятие хирургического решения у пациентов, перенесших грудопоясничную корпорэктомию. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2015; 40 :1194–1199. doi: 10.1097/BRS.0000000000000909
10. Нидженхейс Р.Дж., Лейнер Т., Корнипс Э.М.Дж., Уилминк Дж.Т., Джейкобс М.Дж., ван Энгельсховен Дж.М.А., Бэкес В.Х. Артерии, питающие спинной мозг, при МР-ангиографии при торакоскопической хирургии позвоночника: технико-экономическое обоснование и последствия хирургического доступа. Радиология. 2004 г.; 233 : 541–547. doi: 10.1148/радиол.2331031672
11. Генри Б.М., Томашевский К.А., Рамакришнан П.К., Рой Дж., Виксе Дж., Лукас М., Таббс Р.С., Валоча Дж.А. Разработка инструмента оценки анатомического качества (AQUA) для оценки качества анатомических исследований, включенных в метаанализы и систематические обзоры. Клин Анат. 2017; 30 : 6–13. doi: 10.1002/ca.22799
12. Higgins J, Green S (eds) (2011) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.]
13. Генрих Б.М., Томашевский К.А., Валоча Ю.А. Методы доказательной анатомии: руководство по проведению систематических обзоров и метаанализов анатомических исследований. Энн Анат. 2016; 205 : 16–21. doi: 10.1016/j.aanat.2015.12.002
14. Ферешетян А., Кадир С., Кауфман С.Л., Митчелл С.Е., Мюррей Р.Р., Киннисон М.Л., Уильямс Г.М. Цифровая субтракционная ангиография спинного мозга у пациентов, перенесших операцию по поводу аневризмы грудного отдела. Cardiovasc Intervent Radiol. 1989 год; 12 :7–9. дои: 10.1007/BF02577117
15. Guziński M, Bryl M, Ziemińska K, Wolny K, Sąsiadek M, Garcarek J. Обнаружение Адамкевича при компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости. Adv Clin Exp Med. 2017; 26 :31–37. дои: 10.17219/acem/62788
16. Alleyne CH, Cawley CM, Shengelaia GG, Barrow DL. Микрохирургическая анатомия артерии Адамкевича и ее сегментарной артерии. Дж Нейрохирург. 1998 год; 89 : 791–795. doi: 10.3171/jns.1998.89.5.0791
17. Амако М., Ямамото Ю., Накамура К. и др. Предоперационная визуализация артерии Адамкевича методом двухфазной КТ-ангиографии у больных с аневризмой аорты. Куруме Мед Дж. 2011; 58 : 117–125. doi: 10.2739/kurumemedj.58.117
18. Bachet J, Guilmet D, Rosier J, et al. Защита спинного мозга при хирургии аневризм торакоабдоминального отдела аорты. Eur J Cardiothorac Surg. 1996 год; 10 :817–825. doi: 10.1016/S1010-7940(96)80305-8
19. Бэкес В.Х., Найенхуис Р.Дж., Месс В.Х., Уилминк Ф.А., Шуринк Г.В.Х., Джейкобс М.Дж. Магнитно-резонансная ангиография коллатерального кровоснабжения спинного мозга у больных с аневризмой грудной и торакоабдоминальной аорты. J Vasc Surg. 2008 г.; 48 : 261–271. doi: 10.1016/j.jvs.2008.03.015
20. Блей Т.А., Даффек С.С., Франсуа С.Дж., Шиблер М.Л., Ахер С.В., Мелл М., Грист Т.М., Ридер С.Б. Дооперационная локализация артерии Адамкевича с временным разрешением 3,0-Т МР-ангиографии. Радиология. 2010 г.; 255 : 873–881. doi: 10.1148/радиол.10091304
21. Болл Д.Т., Бюлов Х., Блэкхэм К.А., Ашофф А.Дж., Шмитц Б.Л. МСКТ-ангиография сосудов позвоночника и артерии Адамкевича. AJR Am J Рентгенол. 2006 г.; 187 : 1054–1060. дои: 10.2214/AJR.05.0562
22. Боуэн Б.С., ДеПрима С., Паттани П.М., Марсилло А., Мэдсен П., Квенсер Р.М. МР-ангиография нормальных интрадуральных сосудов грудопоясничного отдела позвоночника. AJNR Am J Нейрорадиол. 1996 год; 17 :483–494
23. Champlin AM, Rael J, Benzel EC, Kesterson L, King JN, Orrison WW, Mirfakhraee M. Предоперационная спинальная ангиография для бокового внеполостного доступа к грудному и поясничному отделам позвоночника. AJNR Am J Нейрорадиол. 1994 год; 15 : 73–77
24. Чарльз Ю.П., Барбе Б., Боже Р., Бужан Ф., Стейб Дж.П. Актуальность анатомического расположения артерии Адамкевича в хирургии позвоночника. Сур Радиол Анат. 2011 г.; 33 :3–9. doi: 10.1007/s00276-010-0654
25. Furukawa K, Kamohara K, Nojiri J, Egashira Y, Okazaki Y, Kudo S, Morita S. Оперативная стратегия нисходящей и торакоабдоминальной пластики аневризмы с предоперационной демонстрацией артерии Адамкевича. Энн Торак Серг. 2010 г.; 90 : 1840–1846. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.07.056
26. Heinemann MK, Brassel F, Herzog T, et al. Роль спинальной ангиографии при операциях на грудном отделе аорты: миф или реальность? Энн Торак Серг. 1998 год; 65 : 346–351. doi: 10.1016/S0003-4975(97)01239-3
27. Hyodoh H, Kawaharada N, Akiba H, Tamakawa M, Hyodoh K, Fukada J, Morishita K, Hareyama M. Полезность предоперационного обнаружения артерии Адамкевича с динамической МР-ангиографией с контрастным усилением. Радиология. 2005 г.; 236 : 1004–1009. doi: 10.1148/радиол.2363040911
28. Hyodoh H, Shirase R, Akiba H, Tamakawa M, Hyodoh K, Yama N, Shonai T, Hareyama M. МР-ангиография с проекцией максимальной интенсивности с двойным вычитанием для обнаружения артерии Адамкевича и дифференциации ее от дренажной вены. J Magn Reson Imaging. 2007 г.; 26 :359–365. doi: 10.1002/jmri.21024
29. Hyodoh H, Shirase R, Kawaharada N, et al. МР-ангиография для выявления артерии Адамкевича и уровня ее ответвления от аорты. Magn Reson Med Sci. 2009 г.; 8 : 159–164. doi: 10.2463/mrms.8.159
30. Ясперс К., Нидженхуис Р.Дж., Бэкес В.Х. Дифференциация артерий и вен спинного мозга с помощью МР-ангиографии с временным разрешением. J Magn Reson Imaging. 2007 г.; 26 :31–40. дои: 10.1002/jmri.20940
31. Kawaharada N, Morishita K, Fukada J, Yamada A, Muraki S, Hyodoh H, Abe T. Восстановление торакоабдоминальной или нисходящей аневризмы аорты после предоперационной демонстрации артерии Адамкевича с помощью магнитно-резонансной ангиографии. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 г.; 21 :970–974. doi: 10.1016/S1010-7940(02)00097-0
32. Hachiro Y, Kawaharada N, Morishita K, Fukada J, Fujisawa Y, Kurimoto Y, Abe T. Восстановление торакоабдоминальной аневризмы аорты после обнаружения артерии Адамкевича с помощью магнитно-резонансной ангиографии; способ сократить время работы и улучшить результат. Киобу Гека. 2004 г.; 57 : 280–283
33. Кавахарада Н., Моришита К., Куримото Ю. и др. Ишемия спинного мозга после плановой эндоваскулярной пластики грудного отдела аорты с помощью стент-графта. Eur J Cardiothorac Surg. 2007 г.; 31 : 998–1003. doi: 10.1016/j.ejcts.2007.01.069
34. Kieffer E, Richard T, Chiras J, Godet G, Cormier E. Предоперационная артериография спинного мозга при аневризме нисходящей грудной и торакоабдоминальной аорты: предварительные результаты у 45 пациентов. Энн Васк Сург. 1989 год; 3 : 34–46. doi: 10.1016/S0890-5096(06)62382-0
35. Kieffer E, Fukui S, Chiras J, Koskas F, Bahnini A, Cormier E. Артериография спинного мозга: безопасное дополнение перед нисходящей грудной или торакоабдоминальной аневризмэктомией. J Vasc Surg. 2002 г.; 35 : 262–268. doi: 10.1067/mva.2002.120378
36. Ковач А., Шиллер В., Герхардс Х.М., Вельц А., Виллинек В., Шильд Х., Урбах Х., Флакке С. Визуализация артерии Адамкевича у пациентов с острым расслоением Стэнфордской А: проспективное 64-рядное мультидетекторное КТ-исследование. Рофо. 2009 г.; 181 : 870–874. doi: 10.1055/s-0028-1109441
37. Крощински А.С., Кохан К., Куровски М., Олсон Т.Р., Дауни С.А. Интрафораминальное расположение передних грудопоясничных артерий. Боль Мед. 2013; 14 :808–812. doi: 10.1111/pme.12056
38. Кудо К., Тераэ С., Асано Т., Ока М., Канеко К., Ушикоши С., Миясака К. Передняя спинномозговая артерия и артерия Адамкевича обнаружены с помощью мультидетекторной КТ. AJNR Am J Нейрорадиол. 2003 г.; 24 :13–17
39. Мацуда Х., Фукуда Т., Иритани О., Наказава Т., Танака Х., Сасаки Х., Минатоя К., Огино Х. Травма спинного мозга не является незначительной после TEVAR для нижнего нисходящего отдела аорты. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010 г.; 39 : 179–186. doi: 10.1016/j.ejvs.2009.11.014
40. Мацуда Х., Огино Х., Фукуда Т., Иритани О., Сато С., Иба Й., Танака Х., Сасаки Х., Минатоя К., Кобаяши Дж., Ягихара Т. Мультидисциплинарный подход к профилактике ишемии спинного мозга после эндоваскулярной пластики грудной аневризмы при дистальном нисхождении. аорта. Энн Торак Серг. 2010 г.; 90 : 561–565. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.04.067
41. Мелиссано Г., Бертольо Л., Чивелли В., Мораес Амато А.С., Коппи Г., Цивилини Э., Калори Г., де Кобелли Ф., дель Маскио А., Кьеза Р. Демонстрация артерии Адамкевича с помощью мультидетекторной компьютерной томографии с анализом ангиографии с открытой исходное программное обеспечение OsiriX. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 г.; 37 : 395–400. doi: 10.1016/j.ejvs.2008.12.022
42. Мордасини П., Эль-Кусси М., Шмидли Дж. и соавт. Предоперационное картирование артериального кровоснабжения позвоночника с использованием МР-ангиографии 3,0-T с интравазальным контрастным веществом и стационарным режимом с высоким пространственным разрешением. Евр Дж Радиол. 2012 г.; 81 : 979–984. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.02.025
43. Morishita K, Murakami G, Fujisawa Y, Kawaharada N, Fukada J, Saito T, Abe T. Анатомическое исследование кровоснабжения спинного мозга. Энн Торак Серг. 2003 г.; 76 : 1967–1971. doi: 10.1016/S0003-4975(03)01254-2
44. Мурти Н.С., Маус Т.П., Бернс К.Л. Интрафораминальное расположение большой передней радикуломедуллярной артерии (артерия Адамкевича): ретроспективный обзор. Боль Мед. 2010 г.; 11 : 1756–1764. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00948
45. Nakayama Y, Awai K, Yanaga Y, Nakaura T, Funama Y, Hirai T, Yamashita Y. Оптимальные протоколы введения контрастного вещества для изображения артерии Адамкевича с использованием 64-детекторной КТ-ангиографии. Клин Радиол. 2008 г.; 63 : 880–887. doi: 10.1016/j.crad.2008.01.009
46. Нидженхейс Р.Дж., Джейкобс М.Дж., Шуринк Г.В., Кесселс А.Г.Х., ван Энгельсховен Дж.М.А., Бэкес В.Х. Магнитно-резонансная ангиография и нейромониторинг для оценки кровоснабжения спинного мозга при хирургии аневризм грудной и торакоабдоминальной аорты. J Vasc Surg. 2007 г.; 45 : 71–77. doi: 10.1016/j.jvs.2006.08.085
47. Нидженхейс Р.Дж., Джейкобс М.Дж., Ясперс К., Рейндерс М., ван Энгельсховен Дж.М.А., Лейнер Т., Бэкес В.Х. Сравнение магнитно-резонансной и компьютерно-томографической ангиографии для предоперационной локализации артерии Адамкевича у пациентов с аневризмой торакоабдоминальной аорты. J Vasc Surg. 2007 г.; 45 : 677–685. doi: 10.1016/j.jvs.2006.11.046
48. Нисида Дж., Китагава К., Нагата М., Ямазаки А., Нагасава Н., Сакума Х. Итеративная реконструкция на основе модели для мультидетекторной КТ-оценки артерии Адамкевича. Радиология. 2014; 270 : 282–291. doi: 10.1148/радиол.13122019
49. Nishii T., Kono AK, Negi N, Hashimura H, Uotani K, Okita Y, Sugimura K. Возможности 64-срезового МСКТ для обнаружения артерии Адамкевича: сравнение частоты обнаружения внутривенной инъекционной КТ-ангиографии с использованием 64-срезовая МСКТ по сравнению с внутриартериальной и внутривенной инъекционной КТ-ангиографией с использованием 16-срезовой МСКТ. Int J Cardiovasc Imaging. 2013; 29 (Приложение 2): 127–133. doi: 10.1007/s10554-013-0301-z
50. Nojiri J, Matsumoto K, Kato A, Miho T, Furukawa K, Ohtsubo S, Itoh T, Kudo S. Артерия Адамкевича: демонстрация с помощью внутриартериальной компьютерной томографической ангиографии. Eur J Cardiothorac Surg. 2007 г.; 31 : 249–255. doi: 10.1016/j.ejcts.2006.11.024
51. Ou P, Schmit P, Layouss W, Sidi D, Bonnet D, Brunelle F. КТ-ангиография артерии Адамкевича с 64-секционной технологией: первый опыт у детей. AJNR Am J Нейрорадиол. 2007 г.; 28 :216–219
52. Polaczek M, Maslanka M, Skadorwa T, Ciszek B. Как артерия Адамкевича влияет на кровоснабжение спинного мозга плода? Итал Дж. Анат Эмбриол. 2014; 119 : 255–262
53. Родригес-Баэса А., Мюсет-Лара А., Родригес-Пасос М., Доменек-Матеу Х.М. Артериальное снабжение спинного мозга человека: новый подход к корешковой артерии Адамкевича. Акта Нейрохир. 1991 год; 109 : 57–62. дои: 10.1007/BF0140569954. Шуринк Г.В.Х., Найенхуис Р.Дж., Бэкес В.Х., Месс В., де Хаан М.В., Мохтар Б., Джейкобс М.Дж. Оценка кровообращения и функции спинного мозга при эндоваскулярном лечении аневризм грудной аорты. Энн Торак Серг. 2007 г.; 83 : S877–S881. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.11.028
54. Takase K, Sawamura Y, Igarashi K, Chiba Y, Haga K, Saito H, Takahashi S. Демонстрация артерии Адамкевича на многодетекторной спиральной КТ. Радиология. 2002 г.; 223 : 39–45. doi: 10.1148/радиол.2231010513
55. Такасе К., Акасака Дж., Савамура Ю. Предоперационная оценка МСКТ артерии Адамкевича и ее происхождения. J Vasc Surg. 2007 г.; 45 :1086. doi: 10.1016/j.jvs.2007.03.005
56. Танака Х., Огино Х., Минатоя К., Мацуи Ю., Хигами Т., Окабаяси Х., Сайки Ю., Аоми С., Шиия Н., Сава Ю., Окита Ю., Суэда Т., Акаши Х., Куниёси Ю., Кацумата Т. Влияние предоперационная идентификация артерии Адамкевича при пластике нисходящей и торакоабдоминальной аорты. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2016; 151 : 122–128. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.07.079
57. Uotani K, Yamada N, Kono AK, Taniguchi T, Sugimoto K, Fujii M, Kitagawa A, Okita Y, Naito H, Sugimura K. Предоперационная визуализация артерии Адамкевича с помощью внутриартериальной КТ-ангиографии. AJNR Am J Нейрорадиол. 2008 г.; 29 :314–318. doi: 10.3174/ajnr.A0812
58. Уильямс Г.М., Перлер Б.А., Бердик Дж.Ф., Остерман Ф.А., младший, Митчелл С., Мерин Д., Дренгер Б., Паркер С.Д., Битти С., Рейц Б.А. Ангиографическая локализация кровоснабжения спинного мозга и ее связь с послеоперационной параплегией. J Vasc Surg. 1991 год; 13 :23–33. doi: 10.1016/0741-5214(91)90009-J
59. Yingbin J, Jiefei M, Jian L, Yonghui S, Haiyan P, Baimeng Z, Weigoo F. Оценка расслоения грудной аорты, леченного эндотрансплантатами, покрывающими большую часть аорты, в соответствии с расположением артерии Адамкевича. Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2013; 61 : 569–574
60. Yoshioka K, Niinuma H, Ehara S, Nakajima T, Nakamura M, Kawazoe K. МР-ангиография и КТ-ангиография артерии Адамкевича: современное состояние. Рентгенография. 2006 г.; 26 (Приложение 1): S63–S73. doi: 10.1148/rg.26si065506
61. Чжао С., Логан Л., Шредли П., Рубин Г.Д. Оценка передней спинномозговой артерии и артерии Адамкевича с помощью мультидетекторной КТ-ангиографии. Чин Мед Дж. 2009; 122 : 145–149
62. Грипп Р.Б., Эргин М.А., Галла Дж.Д., Лансман С., Хан Н., Кинтана С., МакКоллоу Дж., Бодиан С. В поисках артерии Адамкевича: поиск минимизации параплегии после операций по поводу аневризм нисходящей грудной и торакоабдоминальной аорты. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1996 год; 112 : 1202–1213. doi: 10.1016/S0022-5223(96)70133-2
63. Buffolo E, da Fonseca JHP, de Souza JAM, Alves CMR. Революционное лечение аневризм и расслоений нисходящей аорты: эндоваскулярный подход. Энн Торак Серг. 2002 г.; 74 : S1815–S1817. doi: 10.1016/S0003-4975(02)04138-3
64. Ishimaru S, Kawaguchi S, Koizumi N, Obitsu Y, Ishikawa M. Предварительный отчет о прогнозировании ишемии спинного мозга при эндоваскулярном стент-графировании аневризмы грудной аорты с помощью извлекаемого стент-графта. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1998 год; 115 : 811–818. doi: 10.1016/S0022-5223(98)70360-5
65. Сафи Х.Дж., Миллер К.С., Карр К., Илиопулос Д.К., Дорсей Д.А., Болдуин Д.К. Важность повторного прикрепления межреберных артерий при пластике торакоабдоминальной аневризмы аорты. J Vasc Surg. 1998 год; 27 : 58–66. doi: 10.1016/S0741-5214(98)70292-7
66. Wadouh F, Wadouh R, Hartmann M, Crisp-Lindgren N. Профилактика параплегии во время операций на аорте. Энн Торак Серг. 1990 г.; 50 : 543–552. doi: 10.1016/0003-4975(90)90187-B
67. Taira Y, Marsala M. Влияние проксимального артериального перфузионного давления на функцию, кровоток в спинном мозге и гистопатологические изменения после увеличения интервалов окклюзии аорты у крыс. Инсульт. 1996 год; 27 : 1850–1858. doi: 10.1161/01.STR.27.10.185069. Yoshioka K, Niinuma H, Kawazoe K, Ehara S. Трехмерная демонстрация коллатерального кровообращения к артерии Адамкевича через внутреннюю грудную артерию с помощью 16-рядной многослойной КТ. Eur J Cardiothorac Surg. 2005 г.; 28 :492. doi: 10.1016/j.ejcts.2005.04.043
Published
2022-06-04
How to Cite
Ибатовна, Т. Ш. (2022). Анатомические Характеристики Артерии Адамкевича И Метаанализ. Central Asian Journal of Medical and Natural Science, 3(3), 312-321. https://doi.org/10.17605/cajmns.v3i3.787
Section
Articles