Профилактика Тромбоэмболических Осложнений При Операциях по Поводу Больших Вентральных Грыж

Комилов С. О.; Мирходжаев И. А.; Хикматов Ж. С.

doi:10.17605/cajmns.v2i6.486

Комилов С. О. Кафедра факультетской и госпитальной хирургии, урологии Бухарский Государственный медицинский институт
Мирходжаев И. А. Кафедра факультетской и госпитальной хирургии, урологии Бухарский Государственный медицинский институт
Хикматов Ж. С. Кафедра факультетской и госпитальной хирургии, урологии Бухарский Государственный медицинский институт

DOI: https://doi.org/10.17605/cajmns.v2i6.486

Keywords: большая вентральная грыжа, тромбоэмболические осложнения, профилактика, НМГ

Abstract

Проведен анализ хирургического лечения 63 пациентов с вентральными грыжами больших и гигантских размеров. Показатели гемокоагуляции изучены в динамике на 1-3, 5-8, 10-14 и 15-21 сут. после операции у 35 пациентов старше 60 лет и у 28 — мо¬ложе 60 лет (контрольная группа). Анализ показателей коагулограммы у контрольной группы пациентов показал, что через 1-3 дня после операции имеется умеренная тенденция к гиперкоагуляции. На 5-8 сут. послеоперационного периода уже имеются явные признаки нормализации коагулограммы. К 10-14 дню все показатели коагулограммы мало отличаются от нормы. У 68,5 % гериатрических больных, начиная с 1-3 сут. после грыжесечения, имело место усиление процессов свертывания крови. Картина гиперкоагуляции наиболее выражены в промежутке между 3-м и 5-м днем после операции и удерживается до 8 сут. К 10-14 дню появляется тенденция к активации противосвёртывающей системы крови. На 15-21 сут. после операции сохранялась тенденция к нормализации системы гемостаза. До и в послеоперационном периоде проведена специфическая и неспецифическая профилактика по схеме, учитывая степени риска развития гемокоагуляционных осложнений. Применение НМГ после операции позволяет нормализовать гемостатический потенциал у пациентов и предупредить развитие ТЭО.

References

1. Дибиров М. Д. Профилактика и лечение тромбоэмболии легочной артерии в многопрофильной больнице скорой медициской помощи / // Врач скорой помощи. — 2011. № 11. —С. 65-69.
2. Дибиров М.Д. Специфическая и неспецифическая профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий при хирургической патологии у лиц пожилого и старческого возраста / // Материалы II съезда хирургов Южного федерального округа. Пятигорск 2009.— С. 332.
3. Глушков Н.И., Опенченко С.В. Перемежающаяся пневматическая компрессия мышц нижних конечностей в комплексной профилактике послеоперационных венозных тромбозов у пациентов пожилого и старч0еского возраста. Вестник хирургии 2009. 168(2): 47—49.
4. Жебровский В. В., Мохамед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентераций. — Симферополь: Бизнес-Информ, 2002. 440 с.
5. Лубян¬ский В. Г. Патогенез и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при больших вентральных грыжах / // Хирургия, 2008. № 1. С. 30-32.
6. Мирходжаев И.А., Хамдамов Б.З. Ненатяжная герниопластика. — г.Бухара: Дурдона, 2019.— 243 с.
7. Ермолов А.С., Благовестнов Д.А., Алексеев А.К., Упырев А.В., Ярцев П.А., Шляховский И.А., Корошвили В.Т., Бурбу А.В. Хирургическое лечение пациентов с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;
8. Комилов С.О. – «Клиника и хирургическое лечение вентральных грыж у гериатрических больных». Автореф. дисс. к.м.н., 1987 г.
9. Kroese LF, et al. Primary and incisional ventral hernias are different in terms of patient characteristics and postoperative complications — a prospective cohort study of 4,565 patients. Int J Surg. 2018 Mar;51:114-119.
10. Мирходжаев И.А., Комилов С.О., Хикматов Ж.С. «Современные подходы к профилактике тромбоэмболических осложнений в хирургии гигантских грыж» - Матералы науч. практ. конф. с муждунар. участием. – Саранск, 2015. Ст 140-143.