Эффективность Применения Транскраниальной Магнитной Стимуляции У Пациентов С Дорсопатии Поясничного Отдела Позвоночника
Abstract
Цель данного исследования является выявить эффективность Транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника.
В любое время 18% населения мира могут испытывать боль в спине, а 38% людей будут испытывать такую боль в течение 1 года [1]. В течение жизни она возникает у 60–90% населения и ежегодно отмечается у 25–40%. В клинических исследованиях ремиссия при болях в спине на 1 год колеблется от 54 до 90%. После острого эпизода боли в спине 1/3 пациентов испытывают повторный эпизод, и примерно 1/2 из них обратятся за медицинской помощью. Если пациент испытал два и более эпизодов боли в пояснице, то в течение года у него будет тройной шанс повторения боли в спине [2].
В исследовании участвовали 59 пациентов с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника. Целевая группа I группа: 30 пациентов и 31 пациентов во II контрольной группе с применением стандартной медикаментозной терапии, средний возраст пациентов в 50.4 ± 11.6 (M±SD) года. У весх пациентов для оценки общего состояния до и после лечение были проведены инструментальные методы (МРТ, ЭНМГ) и использовались шкалы (Лидская шкала оценки нейропатической боли) и опросники (Шкала депрессии
Бека, Шкала тревоги Шихана, Визуальная аналоговая шкала боли ).
Из полученных результатов после лечения в сравнении двух групп пациентов получавшие лечение методом ТМС и медикаментозную терапию установлено: при оценки депрессивных расстройств по шкале Бека: разница 10.877, стандартная ошибка 1.672, 95% CI с 7.5316 по 14.2224, t-статистика 6.506, DF59, р < 0,0001, при оценки тревоги по шкале Шихана: разница 25.364, стандартная ошибка 4.270, 95% CI от 16,8205 до 33,9075, t-статистика 5.941, DF59, р < 0,0001, по шакле ВАШ: разница 1.414, стандартная ошибка 0.618, 95% CI от 0,1775 до 2,6505, t-статистика 2.288, DF59, р= 0,0257, оценка нейропатической боли по Лидской шкале: разница-0.083, Стандартная ошибка 0.552, 95% CI от -1.1884 до 1.0224, t-статистика -0.150, DF 59, р=0,8811, результаты показывают статистически значимые отличие между этими группами. Проведенное нами исследования показывает эффективность применного нами метода транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника, не только уменьшением боли, но и улучшением психоэмоционального состояния и улучшением качество жизни пациентов с хронической болью и уменьшением инвалидизации.
References
2. Machado GC, Maher CG, Ferreira PH et al. Can Recurrence After an Acute Episode of Low Back Pain Be Predicted? Phys Ther 2017; 97 (9): 889–95. DOI: 10.1093/ptj/pzx067.
3. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
4. Приняты на IV Конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Юга России, IX Конференции врачей общей практики (семейных врачей) Юга России 7 ноября 2014 г., г. Ростов-на-Дону.
5. 5.Torrance N, Smith BH, Bennett MI, Lee AJ. The epidemiology of chronic pain of predominantly neuropathic origin. Results from a general population survey. Pain. 2006;7(4):281-289. doi: 10.1016/j.jpain.2005.11.008.
6. Bouhassira D, Lantéri-Minet M, Attal N, Laurent B, Touboul C. Prevalence of chronic pain with neuropathic characteristics in the general population. Pain. 2008;136(3):380-387. doi: 10.1016/j.pain.2007.08.013.
7. 7.Attal N, Cruccu G, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS, Nurmikko T, Sampaio C, Sindrup S, Wiffen P. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol. 2006;13(11):1153-1169. doi : 10.1111/j.1468-1331.2006.01511.x.
8. Белова А.Н., Балдова С.Н. ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ: КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ И НАУЧНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 9-1. – С. 34-42.
9. Eldaief M., Press D., Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in neurology. Neurology. Clinical Practice 2013; Dec: 519–525.
10. Huerta P., Volpe Т. Transcranial magnetic stimulation, synaptic plasticity and network oscillations. J NeuroEngin Rehab 2009; 6: 7–11.
11. Белова А.Н., Балдова С.Н. ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ: КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ И НАУЧНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 9-1. – С. 34-42.
12. . Schwenkreis P., Scherens A., Rönnau A.K. et al. Cortical disinhibition occurs in chronic neuropathic, but not in chronic nociceptive pain. BMC Neurosci 2010;11:73.
13. Lefaucheur J.P., Drouot X., Menard-Lefaucheur I. et al. Motor cortex rTMS restores defective intracortical inhibition in chronic neuropathic pain. Neurology 2006; 67: 1568–1574.
14. Abraham WC. How long will long-term potentiation last? Philosophical Transactions of the Royal Society B. Biological Sciences. 2003;358(1432):735-744. doi: 10.1098/rstb.2002.1222.
15. Khedr EM, Kotb H, Kamel NF, Ahmed MA, Sadek R, Rothwell JC. Longlasting antalgic effects of daily sessions of repetitive transcranial magnetic stimulation in central and peripheral neuropathic pain. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76:833-838.doi: 10.1136/jnnp.2004.055806.
16. Hosomi K, Shimokawa T, Ikoma K, Nakamura Y, Sugiyama K, Ugawa Y,Uozumi T, Yamamoto T, Saitoh Y. Daily repetitive transcranial magnetic stimulation of primary motor cortex for neuropathic pain: A randomized, multicenter, double-blind, crossover, sham-controlled trial. Pain. 2013;154(7):1065-1072. doi:10.1016/j.pain.2013.03.016
17. Ahmed MA, Mohamed SA, Sayed D. Long-term antalgic effects of repetitive transcranial magnetic stimulation of motor cortex and serum beta-endorphin in patients with phantom pain. Neurol Res. 2011;33:953-958.doi: 10.1179/1743132811y.0000000045.
