Особенности Течения Панкреатита Билиарной Этиологии И Эффективность Предпринятой Тактики Лечени
Abstract
В статье представлены результаты проведенного исследования 438 больных с острымо панкреатитом билиарной этиологии пролечанных в клинике АндГосМИ за период с 2009 по 2019 гг включительно. Все больные были разделены на группы. В основную группу включен 201 больной, пролеченный на базах указанных двух центров за период с 2014 по 2019 гг. Этим пациентам применен разработанный алгоритм выбора тактики лечения острого билиарного панкреатита в совокупности с предложенными клинико-патогенетическими аспектами интенсивной терапии панкреатогенных системных осложнений. В группу сравнения включено 237 пациентов, пролеченных с 2009 по 2013 гг.
Лабораторные методы исследования проводились всем больным с ОП и включали: общий анализ крови, анализ мочи, биохимическое исследование крови (общий белок, альбумин, общий билирубин и его фракции, мочевина, креатинин, глюкоза, амилаза, липаза, АСТ, АЛТ, калий, натрий, хлориды, общий кальций, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, С-реактивный белок). Хирургическая активность при остром панкреатите билиарной этиологии составила 25,6%, тогда как при алкогольно-алиментарной форме заболевания оперировано только 7,9% пациентов (р<0,001), частота повторных вмешательств - 9,1% против 1,6% (р<0,001) соответственно, в свою очередь послеоперационная летальность достигала 25,9% и 20,5%, фатальные исходы консервативного лечения отмечены в 2,1% и 0,7% случаев, а общий показатель летальности - 8,2% и 2,2%.
References
2. Авижец Ю.Н., Майоров В.М., Дундаров З.А. Патоморфологические и микробиологические аспекты синдрома энтеральной недостаточности при гнойно-некротическом парапанкреатите // Материалы ХХIV международного конгресса ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии», Санкт-Петербург, 19-22 сентября 2017 г. c. 53-54
3. Андреев А.В., Ившин В.Г., Гольцов В.Р. Лечение инфицированного панкреонекроза с помощью миниинвазивных вмешательств. Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20(3): 110-116.
4. Багненко С.Ф., Гольцов В.Р., Савелло В.Е. и др. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015; 174(5): 86–92.
5. Белик Б.М., Чернов В.Н., Алибеков А.З. Выбор лечебной тактики у больных острым деструктивным панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; 6: 26–31.
6. Ваккасов М.Х. Пути улучшения диагностики и хирургического лечения распространенного панкреонекроза и его последствий: дис. Док. мед. наук: Ташкент. 2003. 264.
7. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза. Хирургия 2013; 3: 50-54.
8. Демин Д.Б., Фуныгин М.С., Чегодаева А.А. О патогенетическом подходе к лечению острого панкреатита. Оренбургский медицинский вестник. 2013; 1(1):72–75.
9. Ибадов Р.А., Баженов Л.Г., Арифжанов А.Ш. и др. Рациональная антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика респираторных осложнений при остром деструктивном панкреатите. Вестник экстренной медицины. 2013; 3: 82-83.
10. Иванов Ю.В., Панченков Д.Н., Алехнович А.В. и др. Возможности малоинвазивных хирургических технологий в комплексном лечении панкреонекроза. Хирург. 2013; 8: 36-49.
11. Каримов Ш.И., Хакимов М.Ш., Маткулиев У.И. и др. Новые взгляды на хирургические проблемы острого панкреатита. Материалы 14-й республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: вопросы ургентной хирургии при заболеваниях и травмах гепатопанкреатодуоденальной зоны». Ташкент, 12 декабря 2017 г. Вестник экстренной медицины. 2017; 10(4): 17.
12. Кубышкин В.А., Мороз О.В., Степанова Ю.А. и др. Вопросы классификации острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2012;17(2): 86-94.
13. Литвин А.А. Возможности профилактики инфекционных осложнений тяжелого острого панкреатита. Хирург. 2012;8: 26-30.
14. Лысенко М.В., Девятов А.С., Урсов С.В. Острый панкреатит (дифференцированная лечебно-диагностическая тактика). М 2010.
15. Назаренко П.М., Назаренко Д.П., Канищев Ю.В. и др. Хирургическая тактика при остром билиарном панкреатите. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16(4): 71-76.
16. Назыров Ф.Г., Акбаров М.М., Музаффаров Ф.У. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 14 (1): 85-91.
