Усовершенствование Антигипертензивной Терапии У Больных С Метаболическим Синдромом
Abstract
Ушбу ишдан мақсад метаболик синдромли беморларда икки антигипертензив дори воситаларини қўллаб, артериал қон босимининг мақсадли даражасига эришиш ҳамда уларнинг тизимли метаболик таъсирларини ўрганиш.
Ушбу текширувда 20 нафар (12 аёл ва 8 эркак), ўртача ёши 54±3 ёш бўлган, АТР III NCEP (2001) мезонлари бўйича метаболик синдром ташхиси қўйилган беморлар жалб қилинди. Беморлар саралаб бўлингандан кейин, барча беморларга рамиприл (Амприлан, КРКА Словения) 5 мг/кунига буюрилди. 4 ҳафтадан кейин, артериал қон босимининг мақсадли даражасига эришилмаганда, давога ретард формадаги коринфар 20 мг/ кунига қўшилди. 3 ҳафталик даводан кейин 18 нафар беморда (90%) АҚБ мақсадли даражага эришилди. Бунда 11 та беморда 5 мг/кунига рамиприл билан монотерапия фонида мақсадли АҚБ даражасига эришилди, 9 нафар МС ли беморда эса оралиқ даврда 20 мг/кунига коринфард ретард қўшилди. Умумий қийматда систолик АҚБ 11% га, диастолик АҚБ эса 14% га пасайди. Комбинацияланган антигипертензия даво фонида қонда триглицеридлар миқдори 28% га камайди. Умумий холестерин миқдори деярли ўзгармади. Антигипертензия даво фонида наҳорги глюкоза ва глюкозага толерантлик тестидан 2 соат кейин глюкоза ўзгаришсиз қолди. Беморлар давони яхши қабул қилди, ўтиб кетувчи ножўя таъсирлар давони инкор қилишни талаб этмади.Шундай қилиб, ангиотензин айлантирувчи фермент ингибитори рамиприл ва дегидроперидипин унумли кальций антогонисти коринфар ретард комбинациясини метаболик синдромли беморларни даволашда энг самарали ва хавфсиз комбинациялардан бири сифатида қараш мумкин.
References
Мамедов М.Н., и др. Особенности структурно- функциональных изменений миокарда и гемодинамических нарушений у больных с метаболическим синдромом: вклад артериальной гипертонии в формирование суммарного коронарного риска// Кардиология 2011.T.45(11),C.34-40.
Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр)// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Москва, 2014 (приложение) стр. 5-16.
Шальнова С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.ПI и др. // Исследование ПРОЛОГ: снижение риска сердечнососудистых заболеваний у больных артериальной гипертонией под влиянием антигипертензивной тера-пии// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 4(4) 11.
Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. Руководство по артериальной гипертонии. Из-во "МедиаМедика" Москва.2010:C.644-655.
A Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III)// ЈАМА. 2001; 285: 2486-97.
Dzau V. Mechanism of protective affects of ACE inhibition on coronary artery disease// Eur Heart J. 2008; 19: J2-J6.
European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. Guidelines Committee/ / J. Hypertens 2013; 21(6): 1011-1053.
Ewstratopoulos A., Voyaki S., Baltas A. Prevalence of metabolic syndrome among Greek hypertensives// J. Hypertens. 2013; 21(Suppl.4): 92
International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension//J.Hypertension 1999; 17 151-183.
Malacco E., Ruilope L., Kandra A. et al.
Consistent efficacy of fixed valsarten+hctz combination therapy vs amlodipine in hypertensive patients at additional cardovascular risk with and without metabolic syndrome//J. Hypertension. 2010;Vol-24.(4):S16.
Nayler W. Amlodipine, An Overwiew// Clinical Drug Investigation, 2007; Vol 13.Suppl.1:1-11.
Otterstad J.E. et al. // Blood Pressure.2012; 322: 1561-1566.
Piatti P., Monti L., Pontiroli A. Forearm insulin and non-insulin mediated glucose uptake and muscle metabolism in man: role of free fatty acids and bood glucose levels// Metab. Clin. Exp. 2011; 40: 926-33
Rodrigues-Roca G.C., Listerri-Caro J.L., Alonco- Moreno F.J. Prevalence of metabolic syndrome in the Spanish primary care population with high cardiovascular risk. Evento study // J.Hypertens. 2013;21(Suppl.4):S173
Valensi P. All in one. Monde Moderne (France) 2004: P. 71-110, 184-209.
Vreugdenhil G., van Montfrans G.A., Jacobs M.C. et al. // Blood Press 2012;2 (3):23-30.
